תיאור מקרה 19.12.2024

תיאור מקרה: פלישת לימפומה מפושטת שהיתה בהפוגה לשריר הלב

בת 67 עם היסטוריה של לימפומה מפושטת של תאי B גדולים (DLBCL), שהיתה בהפוגה במשך שלוש שנים, התייצגה עם אי ספיקת לב חריפה

סריקות PET/CT הראו מסה מדיסטינאלית גדולה המשפיעה על בסיס הלב ועל שריר הלב של החדר הימני. אילוסטרציה: שאטרסטוק

גידולי לב מחולקים לשתי קטגוריות: ראשוניים, שמקורם בלב, וגרורתיים, שמתפשטים ללב ממקום אחר, כאשר גידולים גרורתיים מייצגים את הרוב המכריע. גידולי לב, בהתאם לגודל ולמיקום, עלולים לגרום למטופלים לסיבוכים אריתמיים או המודינמיים.

בתיאור מקרה זה, תועדה התרחשות של אי ספיקת לב חריפה וחסם הולכה מדרגה שלישית עקב פלישת לימפומה מפושטת של תאי B שהיתה בהפוגה לשריר הלב.

בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports, מתועדת אישה בת 67 עם היסטוריה של לימפומה מפושטת של תאי B גדולים (DLBCL) שלב IV שהיתה בהפוגה במשך שלוש שנים והתייצגה עם אי ספיקת לב חריפה.

סריקות PET/CT הראו מסה מדיסטינאלית גדולה המשפיעה על בסיס הלב ועל שריר הלב של החדר הימני, יחד עם לימפדנופתיה קרדיופרנית ורטרופריטונאלית.

קצב הלב שלה היה 56 פעימות לדקה, ורמות הפפטיד הנתריורטי במוח עלו. אק"ג אישר חסם לבבי מלא, אשר נוהל עם junctional escape rhythm. ביופסיות של המסה אישרו את הישנות DLBCL.

המטופלת עברה טיפול בתרופות משתנות והחלה בטיפול כימותרפי RICE.

לסיכום, DLBCL מדיאסטינלי החודר לשריר הלב מהווה אתגר טיפולי משמעותי. במקרה נדיר זה, חסימת זרימת הדם והפרעת הקצב החמורה של המטופלת השתפרו באופן ניכר לאחר מחזור אחד בלבד של כימותרפיה, ולא היה צורך בקוצב קבוע. מקרה זה מדגיש את האופי האגרסיבי של DLBCL כאשר הוא פולש ללב ואת ההחלטות המורכבות הכרוכות בניהולו.

מקור:

Shaw B, Quintero G, Granela O, Crawford J, Madruga M, Carlan S. Acute Heart Failure and Complete Heart Block in a Patient with Recurrent Diffuse Large B-Cell Lymphoma: A Case Report. Am J Case Rep. 2024 Dec 7;25:e945085. doi: 10.12659/AJCR.945085. PMID: 39644088; PMCID: PMC11638735.

נושאים קשורים:  תיאור מקרה,  מחקרים,  לימפומה מפושטת של תאי B גדולים (DLBCL),  פלישה לשריר הלב,  חסם הולכה מדרגה שלישית,  כימותרפיה,  גידולי לב
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו