נגיף הקורונה 18.10.2021

תוצאים קליניים של ילדים ובני נוער עם סרטן שחלו בקורונה

במחקר שהתפרסם בכתב העת The Lancet Oncology נמצא כי ילדים ובני נוער עם סרטן נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה קשה מקורונה בהשוואה לבני גילם

מחקרים קודמים הראו כי ילדים ובני נוער שחלו ב-COVID-19 לרוב חולים במחלה קלה בלבד. ילדים ובני נוער עם סרטן, לעומת זאת, עלולים לסבול ממחלה קשה כאשר הם נדבקים בנגיף הפוגע בדרכי הנשימה. במחקר זה החוקרים ביקשו להבין את המהלך הקליני ואת התוצאים של זיהום עם SARS-CoV-2 בילדים ובני נוער עם סרטן.

למחקר גויסו מטופלים מ-131 מרכזים רפואיים על פני 45 מדינות. החוקרים הקימו מרשם בינלאומי לתחלואה ב-COVID-19 עבור ילדים ובני נוער עם סרטן (Global Registry of COVID-19 in Childhood Cancer) על מנת לאסוף מידע מעבדתי שטרם זוהה בנוגע לזיהום עם SARS-CoV-2 מאושר מעבדתית בילדים ובני נוער (מתחת לגיל 19 שנים) עם סרטן או שעברו השתלת מח עצם.

לא היו קריטריוני אי-הכללה מסוימים לפי מרכז רפואי. את הרשומה הפיצו דרך דואר אלקטרוני וכנסים מקצועיים. החוקרים הזמינו את נותני שירותי הבריאות השונים להציג מקרים מתאימים. החוקרים אספו מידע על אודות המאפיינים הדמוגרפיים, אבחנה אונקולוגית, מהלך קליני של המחלה וטיפולים אונקולוגיים. תוצאים עיקריים שנבדקו היו חומרת המחלה ושינויים במשטר הטיפול בסרטן. מאגר הנתונים נותר פתוח לאיסוף מידע.

למאגר הוספו 1,520 מקרים, מתוכם 1,500 נכללו במחקר בין התאריכים 15 באפריל 2020 ועד1 בפברואר 2021.

1,319 מטופלים השלימו מעקב של 30 ימים. 259 מתוך 1,301 נבדקים (19.9%) סבלו מזיהום חמור או קריטי ו-50 (3.8%) נפטרו עקב זיהום ב-COVID-19. עבור 609 מתוך 1,092 מטופלים (55.8%) התבצעו שינויים במשטר הטיפול בסרטן.

ניתוח רב-משתני גילה מגוון מאפיינים המקושרים לתחלואה קשה או אנושה, וביניהם; מצב הכנסה לאומי נמוך או בינוני-נמוך (יחס סיכויים של 5.8, רווח בר-סמך של 3.8-8.8; p<0.0001) ומצב הכנסה לאומי בינוני (יחס סיכויים של 1.6, רווח בר-סמך של 95%, 1.2-2.2; p=0.0024) לפי הבנק הבינלאומי, גיל 15-18 (יחס סיכויים של 1.6, רווח בר-סמך של 95%, 1.1-2.2; p=0.013), ספירת לימפוציטים של 300/ממ3 ומטה (יחס סיכויים של 2.5, רווח בר-סמך של 95%, 1.8-3.4; p<0.0001), ספירת לימפוציטים של 500/ממ3 ומטה (יחס סיכויים של 1.8, רווח בר-סמך של 1.3-2.4; p=0.0001), טיפול אינטנסיבי (יחס סיכויים של 1.8, רווח בר-סמך של 1.3-2.3; p=0.0005).

מאפיינים הקשורים לשינויים במשטר הטיפול כוללים מצב הכנסה לאומי בינוני-גבוה (יחס סיכויים של 0.5, רווח בר-סמך של 95%, 0.3-0.7; p=0.0004), אבחנה ראשונית של ממאירות המטולוגית אחרת (יחס סיכויים של 0.5, רווח בר-סמך של 95%, 0.3-0.7; p=0.0088), התייצגות ראשונית של יותר מתסמין אחד האופייני ל-COVID-19 (יחס סיכויים של 1.8, רווח בר-סמך של 95%, 1.3-2.4; p=0.0002) ונוכחות של תחלואה נלווית מסוג אחד לפחות (יחס סיכויים של 1.6, רווח בר-סמך של 1.1-2.3; p=0.02).

מסקנת החוקרים היתה כי ילדים ובני נוער עם סרטן נמצאים בסיכון מוגבר לחלות במחלה קשה יותר לאחר זיהום ב-COVID-19 בהשוואה לשאר אוכלוסיית הילדים והנוער. בנוסף, נמצא כי משתנים הקשורים לשינוי במשטר הטיפול בסרטן לא זהים למשתנים הקשורים לתחלואה קשה מ-COVID-19. מידע זה יכול לסייע בכתיבת הנחיות טיפוליות ובהעלאת מודעות לסיכון המוגבר שיש לילדים ונוער החולים בסרטן לפתח מחלה קשה מ-COVID-19.

מקור:

Sheena Makuda, et al. (2021) “Global characteristics and outcomes of SARS-CoV-2 infection in children and adolescents with cancer (GRCCC): a cohort study”. The Lancet Oncology, October 2021. Vol. 22, Issue 10, p. 1416-1426. doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00454-X.

נושאים קשורים:  נגיף הקורונה,  אונקולוגיה,  ילדים,  סרטן,  מחקרים,  Covid-19,  קורונה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות