סרטן הערמונית 22.08.2021

פרוגנוזה והיארעות של סרטן ערמונית עם גרורות מוחיות

חוקרים מצאו שהופעה של גרורות מוחיות שמקורן בסרטן הערמונית נדירה בקרב כלל החולים, אך שכיחה בצורה משמעותית בחולים שקיבלו טיפול מעבר לקו הראשון

גרורות במערכת העצבים המרכזית שמקורן בסרטן ערמונית (PCA) מופיעות לעתים נדירות, אך הן בעלות השפעה פרוגנוסטית משמעותית על החולים. עם זאת, קיימים מעט נתונים על אודות ההשפעה של גרורות מסוג זה על מטופלים ממחקרים עדכניים, המטופלים באמצעות תכשירים מודרניים.

לצורך אפיון של הופעת גרורות במערכת העצבים המרכזית והתוצאים שלהן, ערכו החוקרים סקירה רטרוספקטיבית של כל מקרי סרטן הערמונית שהיו במוסדם בין השנים 2011 ל-2017, וזיהו את המקרים  שבהם ניתנה אבחנה של גרורות למערכת העצבים המרכזית עם קוד אבחנתי של מערכת הבריאות.

בסך הכל זיהו החוקרים 6,596 מקרים של סרטן הערמונית, עם 29 מקרים של שליחת גרורות למערכת העצבים המרכזית, מתוכם 20 מקרים של גרורות לקרום הדורה ו-9 מקרים של גרורות לפרנכימה המוחית.

ההישרדות החציונית ממועד האבחנה של גרורות למערכת העצבים המרכזית היתה 2.6 חודשים (רווח בר-סמך 95%: 2.04-10.78 חודשים) ו-5.41 חודשים (3.03- לא הושג) עבור גרורות בדורה ובפרנכימה, בהתאמה.

בקרב המטופלים שהתפתחו אצלם גרורות במערכת העצבים המרכזית, כ-79%  נחשפו בעבר לזייטיגה (abiraterone) ו/או אקסטנדי (enzalutamide), מתוכם 50% עם משך חשיפה של 6 חודשים או יותר. בקרב ארבעה (0.07%) מתוך 5,841 החולים התפתחו גרורות במערכת העצבים המרכזית עוד לפני תחילת הטיפול, או תחת טיפול בהרעבה אנדרוגנית בלבד.

לעומת זאת, בקרב 24 (8.6%) מתוך 279 החולים שטופלו עם 2 קווי טיפולי או יותר, התפתחו גרורות במערכת העצבים המרכזית.

לסיכום, מתוצאות המחקר עולה כי חולי סרטן ערמונית עם גרורות בדורה או בפרנכימה של מערכת העצבים המרכזית הם בעלי פרוגנוזה רעה גם בימינו. עם זאת, גרורות של סרטן הערמונית למערכת העצבים המרכזית הן עדיין מאורע נדיר, עם היארעות של 0.4% בכלל החולים במחקר זה, אך עם היארעות מוגברת במידה ניכרת בקרב חולים המקבלים טיפול רפואי מעבר לקו הטיפולי הראשון של הרעבה אנדרוגנית.

מקור:

Boxley, PJ et al. Clinical Genitourinary Cancer. 2021 Jun;19(3):217-222.e1. doi: 10.1016/j.clgc.2020.07.012.

נושאים קשורים:  סרטן ערמונית,  גרורות מוחיות,  היארעות,  פרוגנוזה,  מחקרים
תגובות
 
23.08.2021, 21:19

ראו גם 1. Catane R, Kaufman J, West C, Merrin C, Tsukada Y and Murphy GP: Brain metastasis from prostatic carcinoma. Cancer 38:2583-2587, 1976.