PD-L1 12.07.2017

ביטוי יתר של PD-L1 מנבא פרוגנוזה גרועה בעוצמות שונות בסוגי סרטן

במטה-אנליזה מעודכנת נמצא כי ביטוי מוגבר של PD-L1 בגידולים ממאירים מוצקים מנבא עלייה פי 1.5 עד 5 בסיכון להישרדות מקוצרת

מחקרים רבים בחנו את התפקוד של PD-L1 (programmed death-ligand 1) כסמן פרוגנוסטי של מחלת הסרטן, ובכל זאת, הקביעה לפיה ביטוי PD-L1 מהווה סמן פרוגנוסטי לתוצאים גרועים בסוגי סרטן רבים בבני אדם נותרה שנויה במחלוקת. מסיבה בו בוצעה מטה-אנליזה מעודכנת של 60 מחקרים, במטרה לחקור את התפקיד הפרוגנוסטי של ביטוי PD-L1.

המחקרים אותרו על ידי חיפוש שיטתי במאגרי המידע PubMed, Embase, Google Scholar וספריית קוכריין, ועברו הערכת איכות. עבור הניתוחים הכללים והמרובדים לחקירת הקשר שבין ביטוי PD-L1 לבין ההישרדות הכללית וההישרדות ללא התקדמות של חולי סרטן, חושבו יחסי הסיכון הכוללים (Pooled hazard ratios – HRs) עם 95% רווח בר-סמך (confidence interval - CI). בנוסף נבדקו הטרוגניות והטיית פרסום במחקרים שנבחרו.

תוצאות המטה-אנליזה של 60 המחקרים מצאו כי ביטוי-יתר של PD-L1 יכול לנבא הישרדות כללית גרועה (HR: 1.58, 95% CI: 1.38-1.80, p<0.000) והישרדות גרועה ללא מחלה/התקדמות (HR: 1.72, 1.26-2.33, p=0.001). ניתוחים של תתי-קבוצת הראו כי ביטוי-יתר של PD-L1 נקשר באופן מובהק להישרדות כללית קצרה בקרב מטופלים עם סרטן שד (HR: 1.98, 95% CI: 1.15-3.41, p=0.014), סרטן אורותליאלי בדרכי השתן (HR: 2.24, 1.61-3.12, p<0.000), סרטן כליות (HR: 3.30, 2.23-4.86, p<0.000) וסרטן קיבה (HR: 1.56, 1.02-2.37, p=0.040). זאת ועוד, ביטוי-יתר של PD-L1 נקשר באופן מובהק גם להישרדות ללא מחלה/התקדמות בקרב מטופלים עם קרצינומה של תא הכבד (HCC) (HR: 1.72, 95% CI: 1.21-2.46, p=0.003), מלנומה (HR: 3.39, 2.02-5.69, p<0.000) וקרצינומה של הכליה (HR: 5.04, 2.87-8.86, p<0.000). יש לציין כי ההשפעה הפרוגנוסטית השלילית של PD-L1 נצפתה בקרב מטופלים ממוצאים אתניים שונים.

ממצאי מטה-אנליזה זו מעידים על קיום קשר בין ביטוי-יתר של PD-L1 להישרדות כללית קצרה יותר בקרב מטופלים עם גידולים סרטניים מוצקים, אך קשר זה משתנה לפי סוג הגידול.

מקור: 

Wang Q, Liu F, Liu L.
Prognostic significance of PD-L1 in solid tumor: An updated meta-analysis
Medicine (Baltimore). 2017 May;96(18):e6369. doi: 10.1097/MD.0000000000006369. Review.

נושאים קשורים:  PD-L1,  סמן פרוגנוסטי,  הישרדות כללית,  הישרדות ללא התקדמות,  הישרדות ללא מחלה,  סרטן שד,  סרטן בדרכי השתן,  סרטן קיבה,  קרצינומה של הכליה,  מלנומה,  מוצא אתני,  מחקרים,  אימונואונקולוגיה בחסות BMS,  אימונואונקולוגיה,  הישרדות,  סרטן הכליה,  קרצינומה של תאי הכבד
תגובות