מתוך ערוץ נוגדי קרישה 23.08.2016

האם פרפור פרוזדורים מעלה סיכון לתחלואה אונקולוגית?

מחקר שעקב אחרי כ 35 אלף נשים במשך שני עשורים מצא כי AF חדש משקף סיכון גבוה לממאירות, הסיכון בשיאו בסמיכות לגילוי הפרעת הקצב אך נותר מובהק גם בטווח הארוך

shutterstock) Atrial Fibrillation)

מספר עבודות לאחרונה קשרו בין פרפור עליות כרוני להארעות מוגברת של מחלות אונקולוגיות. חוקרים מארה"ב, אירופה וקנדה ביקשו לבדוק את תוקף הקשר במחקר עוקבה פרוספקטיבי, רחב היקף וממושך. מסקנות החוקרים פורסמו לאחרונה בכתב העת JAMA Cardiology.

בבסיס הניתוח הנוכחי עמד המחקר האקראי Women’s Health Study שבחן את יעילותם של אספירין וויטמין E במניעה של תחלואה קרדיווסקולרית ואונקולוגית. עוקבת המחקר כללה 34,691 נשים בנות 45 ומעלה ללא מחלות לב וכלי דם, סרטן או פרפור עליות עת כניסתן למחקר. הנשים היו במעקב פרוספקטיבי משנת 1993 ועד שנת 2013. הקשר בין פרפור עליות חדש לתחלואה אונקולוגית בהמשך הוערך באמצעות מודל הסיכונים היחסיים של קוקס תוך תקנון למשתנים מתערבים פוטנציאליים.

במהלך מעקב חציוני בן 19.1 שנים, 1,467 נשים פתחו פרפור עליות (4.2%) ו 5,130 (14.8%) לקו במחלת הסרטן. פרפור עליות זוהה כגורם סיכון מובהק לתחלואה אונקולוגית הן בניתוח מתוקנן לגיל (יחס סיכון 1.58, P<0.001) והן בניתוח עם תקנון רב משתני (יחס סיכון 1.48, P<0.001). הסיכון היחסי לממאירות היה בשיאו בשלושת החודשים הראשונים לאחר גילוי פרפור הפרוזדורים (יחס סיכון 3.54), התמתן בהמשך אך נותר מובהק גם שנה לאחר גילוי הפרפור (יחס סיכון מתוקנן לאחר שנה 1.42, P<0.001). גם הסיכון לתמותה אונקולוגית היה גבוה יותר בקרב נשים שפתחו פרפור עליות (יחס סיכון 1.32, P למגמה=0.07). מנגד, נשים שלקו בסרטן היו בסיכון מוגבר לפתח פרפור עליות רק בשלושת החודשים לאחר הגילוי של המחלה האונקולוגית (יחס סיכון 4.67), בהמשך הסיכון התמתן ואיבד את מובהקותו (יחס סיכון 1.15, P=0.15).

לסיכום, מחקר שעקב אחרי כ 35 אלף נשים במשך שני עשורים מצא כי פרפור עליות חדש משקף סיכון גבוה לתחלואה אונקולוגית, הסיכון בשיאו בסמיכות לגילוי הפרעת הקצב אך נותר מובהק גם בטווח הארוך. החוקרים משערים שתהליכים פתופיזיולוגיים וגורמי סיכון משותפים מסבירים את יסודות הקשר.

מקור:

Conen D, Wong JA, Sandhu RK, et al. Risk of Malignant Cancer Among Women With New-Onset Atrial Fibrillation. JAMA Cardiol.2016;1(4):389-396. doi:10.1001/jamacardio.2016.0280.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  פרפור עליות,  פרפור פרוזדורים,  הפרעות קצב,  סרטן,  תחלואה אונקולוגית
תגובות