מחקרים

כימותרפיה עם אווסטין בסרטן מעי גס גרורתי - דרושות הוכחות נוספות

במחקר שבדק את יעילות שילובו של (Bevacizumab, AVASTIN) בקו כימותרפי ראשון בסרטן מעי גס גרורתי לא נרשמו יתרונות מובהקים בשרידות ללא התקדמות, שרידות כוללת או תגובה לטיפול

למרות ההתקדמות בטיפול התרופתי ובאבחון המוקדם של המחלה, סרטן המעי הגס שומר על מקומו כסיבת המוות האונקולוגית השניה בשכיחותה בעולם. בשנים האחרונות נוספות אל קוי הטיפול הכימותרפיים בשאת הגרורתית גם תרופות ביולוגיות בנסיון לתקוף את הממאירות במספר מנגנונים במקביל. אחת התרופות בקבוצה היא אווסטין (Bevacizumab, AVASTIN.(ROCHE, נוגדן חד שבטי נגד VEGF אשר מונע את שגשוג כלי הדם השאתיים. במהלך השנים 2007-2012 חוקרים ממספר מרכזים רפואיים באיטליה ערכו ניסוי קליני בהוספה של (Bevacizumab, AVASTIN) לפרוטוקולי הכימותרפיה המקובלים. תוצאות המחקר פורסמו בכתב העת Annals of Oncology.

למחקר רב מרכזי גוייסו 376 חולי סרטן מעי גס גרורתי. המשתתפים הוקצו באופן אקראי לשתי קבוצות: בקבוצה הראשונה החולים קיבלו טיפול כימותרפי (FOLFIRI/FOLFOX4) יחד עם (Bevacizumab, AVASTIN), ובקבוצה השניה כימותרפיה בלבד. תוצאת המחקר העיקרית הוגדרה כשרידות ללא התקדמות המחלה. בנוסף נבדקו שרידות כוללת, מידת התגובה האובייקטיבית ובטיחות הטיפול.

מ- 376 המשתתפים במחקר, 60% טופלו בפרוטוקול FOLFOX4 ו-40% בפרוטוקול FOLFIRI. במהלך מעקב חציוני בן 3 שנים, 343 חולים חוו התקדמות של המחלה ו 275 חולים נפטרו. שרידות ממוצעת ללא התקדמות המחלה עמדה על 9.6 חודשים בזרוע הכימותרפיה- (Bevacizumab, AVASTIN) ועל 8.4 חודשים בזרוע הכימותרפיה בלבד. הפער, כמו הפערים בשרידות הכוללת ובשיעורי התגובה הקלינית בין הקבוצות, לא השיגו מובהקות סטטיסטית. נוסף על כך משתתפים בקבוצת (Bevacizumab, AVASTIN) סבלו בשכיחות גבוהה יותר מיתר לחץ דם, דימומים, פרוטאינוריה וחולשה.

לסיכום, במחקר הנוכחי תוספת של (Bevacizumab, AVASTIN) לכימותרפיה המקובלת בסרטן מעי גס גרורתי לא תרמה להארכת שרידות ללא התקדמות המחלה או שרידות כוללת ולא העצימה את התגובה לטיפול. החוקרים  סבורים כי טיפול (Bevacizumab, AVASTIN) אכן יעיל באוכלוסיות יעד מסוימות ועל כן יש צורך באפיון אוכלוסיות אלה וטיפול ממוקד בהן.

מקור:

Passardi A, Nanni O, Tassinari D, Turci D, Cavanna L, Fontana A, et al. Effectiveness of bevacizumab added to standard chemotherapy in metastatic colorectal cancer: final results for first-line treatment from the ITACa randomized clinical trial. Ann Oncol [Internet]. 2015;26(6):1201–7. Available from: http://annonc.oxfordjournals.org/cgi/doi/10.1093/annonc/mdv130

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן המעי הגס,  אווסטין,  bevacizumab,  Avastin,  FOLFIRI,  FOLFOX,  mCRC,  נושא mCRC בחסות חברת Merck
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות