מחקרים 25.05.2016

ליקוי שמיעה תחושתי עצבי לאחר הקרנות ראש צוואר

במעקב מתמשך ירידה עצבית בשמיעה התגלתה כסיבוך שכיח של הקרנות ראש-צוואר בילדות, החוקרים ממליצים על בדיקות שמיעה במשך עשור לפחות לאחר הרדיותרפיה

טיניטוס (אילוסטרציה)

הקרנות ראש צוואר מוכרות כגורם סיכון ארוך טווח לירידה תחושתית עצבית בשמיעה (sensorineural hearing loss (SNHL. חוקרים מבית החולים סיינט ג'וד בממפיס, טנסי, ביקשו לסכם את ניסיונם המצטבר ולאפיין את ההארעות, החומרה והמהלך של ירידה עצבית בשמיעה בקרב ילדים שעברו הקרנות ראש צוואר במרכז הרפואי. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

בסקירה נכללו 235 ילדים שטופלו ברדיותרפיה ממוקדת או רדיותרפיה מווסתת עוצמה intensity-modulated RT במסגרת ניסוי קליני שלב 2 שעסק בטיפול בגידולים מוחיים ראשוניים בלתי חודרניים מסוג קרניופרינגיומה, אפנדימומה ואסטרוציטומה (juvenile pilocytic astrocytoma). כל החולים למעט אחד נחשפו למנת קרינה כוכליארית (cochlear radiation dose (CRD גבוהה מ 0 GY. המעקב החציוני מתחילת הטיפול הקרינתי ועד בדיקת השמיעה האחרונה ארך 9 שנים, במהלכו בוצעו 11 (ערך חציוני) בדיקות שמיעה לכל חולה. חומרה והתקדמות של הפרעת השמיעה דורגו על פי הסולם Chang Ototoxicity Grading Scale.

בבדיקת השמיעה האחרונה ליקוי תחושתי עצבי אובחן אצל 14% מהחולים, 2.1% לקו בהפרעה קלה ו 11.9% סבלו מליקוי משמעותי ונזקקו לעזרי שמיעה. פרק הזמן החציוני בין הטיפול הקרינתי להתחלה של הליקוי השמיעתי ארך 3.6 שנים (0.4 עד 13.2 שנים). בקרב 29 חולים שנותרו במעקב לאחר אבחון הפרעת השמיעה 65.5% חוו ירידה הדרגתית בשמיעה ו 34.5% היו יציבים ולא הציגו התקדמות בליקוי. מספר גורמים נקשרו לירידה תחושתית עצבית בשמיעה - גיל צעיר בעת הטיפול הרדיותרפי (יחס סיכון 2.32), CRD גבוה (יחס סיכון 1.07) וניקוז של נוזל השדרה (יחס סיכון 2.02).

החוקרים מסכמים כי ירידה תחושתית עצבית בשמיעה היא סיבוך שכיח של הקרנות ראש-צוואר שנוטה להחמיר עם הזמן - רק אצל כשליש מהחולים הליקוי היה יציב ולא התקדם לאורך השנים. החוקרים ממליצים על בדיקות שמיעה תקופתיות במשך 10 שנים לפחות לאחר הטיפול הרדיותרפי.

מקור:

Hearing Loss in Patients Who Received Cranial Radiation Therapy for Childhood Cancer JCO Apr 10, 2016:1248-1255; published online on January 25, 2016

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  ליקוי שמיעה,  גידולי ראש צוואר,  הקרנות,  רדיותרפיה,  הפרעת שמיעה תחושתית עצבית
תגובות