מחקרים 28.10.2015

ניקוטינאמיד מפחית משמעותית הארעות נגעי עור ממאירים

במחקר אקראי ומבוקר טיפול יומי בניקוטינאמיד (ויטמין B3) במשך שנה הפחית את שיעור ההופעה של שאתות תאי בסיס ותאי קשקש חדשות ב 20 עד 30 אחוז

ממאירויות לא פיגמנטריות שכיחות כמו קרצינומת תאי בסיס- basal-cell carcinoma וקרצינומת תאי קשקש squamous-cell carcinoma - מושפעות מחשיפה לקרינה על סגולה (UV). אחת הנגזרות של ויטמין B3  - ניקוטינאמיד Nicotinamide מוכר כתוסף תזונה המגן מפני נזקי השמש וקרינת UV ובמספר מחקרים נקשר להפחתת הסיכון להופעת נגעים עוריים קדם ממאירים – אקטיניק קרטוזיס. חוקרים מאוסטרליה יזמו מחקר אקראי ומבוקר על מנת לבחון את יעילות הטיפול בניקוטינאמיד ואת בטיחותו. תוצאות המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת NEJM.

למחקר שלב שלוש מבוקר אקראי וכפול סמיות גוייסו 386 משתתפים אשר אצלם בחמש השנים שקדמו לתחילת המחקר אובחנו שני נגעים עוריים ממאירים או יותר שאינם מלנומה. המשתתפים הוקצו אקראית ביחס 1:1 לקבלת ניקוטינאמיד במינון 500 מ"ג פעמיים ביום או פלצבו למשך 12 חודשים. המטופלים נבדקו על ידי רופאי עור מומחים כל שלושה חודשים במשך 18 חודשים. תוצאת המחקר הראשית הייתה מספר הנגעים הסרטניים שאינם מלנומה (קרצינומת תאי בסיס וקרצינומת תאי קשקש) שהתגלו במהלך 12 חודשי המעקב הראשונים. התוצאות המשניות כללו מספר נגעים  ממאירים על פי סוג ומספר נגעי אקטיניק קרטוזיס שאובחנו במהלך שנת המעקב. בנוסף נבדקה הופעה של נגעים ממאירים שאינם מלנומה במהלך שישה חודשים מתום שנת המעקב ובטיחותו של ניקוטינאמיד.

לאחר 12 חודשים שיעור ההארעות של סרטני עור שאינם מלנומה היה נמוך ב 23% (95% רווח בר סמך 4-38) בקרב המטופלים שקיבלו ניקוטינאמיד בהשוואה לקבוצת הביקורת (P=0.02). הבדלים דומים נרשמו בהשוואה בין הקבוצות בהתיחס לקרצינומות תאי בסיס (שיעור הארעות נמוך ב 20% בקבוצת הניקוטינאמיד, P=0.12) וכן בהתיחס לקרצינומת תאי קשקש, (שיעור הארעות נמוך ב30% (0-51), P=0.05). מספר נגעי האקטיניק קרטוזיס שהתגלו בקבוצת הניקוטינאמיד היה נמוך ב 11% מקבוצת הביקורת לאחר שלושת חודשי מעקב (P=0.01), נמוך ב 14% לאחר שישה חודשי מעקב (P<0.001), נמוך ב 20% לאחר תשעה חודשים וב 13% לאחר שנה (P<0.001 לשניהם). לא נרשמו הבדלים מהותיים בתופעות הלוואי שדווחו במהלך שנת המעקב בין שתי הקבוצות. ההשפעה המטיבה פגה לאחר הפסקת הטיפול בניקוטינאמיד.

החוקרים מסכמים כי ניקוטינאמיד נקשר להפחתה מובהקת וברורה בשיעור ההארעות של ממאירויות עוריות שאינן מלנומה בקרב מטופלים בסיכון גבוה. מאחר ומדובר בטיפול בטוח ולמעשה תוסף תזונה הנמכר גם ללא מרשם רופא סביר להניח שמסקנות המחקר יעודדו שימוש נרחב יותר בויטמין, במיוחד במדינות עם שיעור המצאות גבוה של סרטני עור כמו אוסטרליה, ניו זילנד וגם ישראל.

מקור:

A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention.
Chen AC1, Martin AJ, Choy B, Fernández-Peñas P, Dalziell RA, McKenzie CA, Scolyer RA, Dhillon HM, Vardy JL, Kricker A, St George G, Chinniah N, Halliday GM, Damian DL. N Engl J Med. 2015 Oct 22;373(17):1618-26. doi: 10.1056/NEJMoa1506197.

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  מלנומה,  סרטן עור,  ניקוטינאמיד,  ויטמין B3
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
אנונימי/ת
13.01.2016, 21:47

היכן ניתן לרכוש ניקוטינאמין?