מחקרים 11.10.2015

טיפול אונקולוגי במהלך ההריון אינו פוגע בתינוקות של נשים חולות סרטן

מחקר מבוקר לא מצא עדות לפגיעה בהתפתחות הקוגניטיבית או בריאותם של ילדים שנולדו לנשים שחלו בסרטן במהלך ההריון וטופלו בכימותרפיה, קרינה או ניתוח

כימותרפיה (צילום: אילוסטרציה)
כימותרפיה (צילום: אילוסטרציה)

טיפול בנשים המאובחנות כחולות סרטן במהלך הריון מציב דילמה מורכבת אתית ורפואית כאחד. הטיפול נחוץ לאישה ההרה לטובת בריאותה, איכות ואורך חייה, מנגד הטיפול עלול להזיק לעובר המתפתח ולהעיב על התפתחותו, בריאותו וכישוריו בהמשך חייו. מחקר שפורסם לאחרונה בכתב העת NEJM מנסה לספק מענה מבוסס לחששות.

במחקר רב מרכזי מבוקר נכללו ילדים שנולדו לאמהות אשר חלו בסרטן במהלך הריונן, לצד ילדים בריאם שנולדו לנשים בריאות בקבוצת הביקורת. החוקרים עשו שימוש בשאלונים וכן אספו מידע מגליונות רפואיים על מנת להעריך את התפתחות הילדים. כל הילדים עברו בדיקה נוירולוגית והערכה התפתחותית בגיל 18 חודשים או 36 חודשים או בשני המועדים. חלק מהילדים עברו בדיקה קרדיולוגית בגיל 36 חודשים.

בקבוצת המחקר נכללו 129 ילדים, (גיל חציוני 22  חודשים) ומספר דומה בקבוצת הביקורת. בקבוצת המחקר (74.4%) 96 ילדים נחשפו לכימותרפיה, (8.5%) 11 לטיפול בקרינה, (10.1%) 13 תינוקות נולדו לנשים שעברו טיפול ניתוחי בלבד, שניים לנשים שטופלו תרופתית אך לא בכימותרפיה ו 14 ילדים (10.9%) נולדו לנשים שלקו בסרטן אך לא טופלו במהלך ההריון. 28 תינוקות מ 127 ילדים בקבוצת המחקר (22.0%) נולדו במשקל לידה נמוך מהאחוזון העשירי, זאת לעומת 19 מ 125 התינוקות בקבוצת הביקורת (15.2%) שנולדו באחוזון דומה. לא נצפו פערים משמעותיים בהתפחות הקוגניטיבית בין ילדי קבוצת המחקר לילדי קבוצת הביקורת בהסתמך על אומדן ביילי-
Bayley score P=0.008, או על בסיס ניתוח תת קבוצות. 47 ילדים בקבוצת המחקר עברו הערכה קרדיולוגית בגיל 36 חודשים ללא ממצאים פתולוגיים.  61% מהתינוקות בקבוצת המחקר נולדו בלידה מוקדמת, זאת לעומת כ 8%  בקרב האוכלוסיה הכללית, לא נרשמה השפעה של סרטן אימהי או הטיפול בו על התפתחות ובריאות הילדים.

החוקרים מסכמים כי חשיפת העוברים למחלה אימהית אונקולוגית עם או ללא טיפול לא השפיעה לרעה על התפתחותם או בריאותם. חלק ניכר מהתינוקות נולדו מוקדם וללידה מוקדמת השלכות וסיבוכים עצמוניים אך מצבם של הילדים לא הוחמר מעבר לכך בשל מחלת האם. בהתיחסות העורכים מצויין כי מחד ניתן ורצוי, לאור הדאגה לבריאות האם, להתחיל בטיפול אונקולוגי ללא עיכוב, מאידך לא סביר, חרף ממצאי המחקר ליזום טיפול כימותרפי או קרינתי בטרימסטר הראשון, טיפול בשלבי הריון מאוחרים יותר ככל הנראה אפשרי ובטוח למדי.

מקור:

Pediatric Outcome after Maternal Cancer Diagnosed during Pregnancy
Frédéric Amant, M.D., Ph.D., Tineke Vandenbroucke, M.Sc., Magali Verheecke, M.D., Monica Fumagalli, M.D., Michael J. Halaska, M.D., Ph.D., Ingrid Boere, M.D.September 28, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1508913

ערך: ד"ר צבי שליטנר

נושאים קשורים:  מחקרים,  כימותרפיה,  קרינה,  עובר,  הריון,  התפתחות קוגניטיבית
תגובות