מחקרים 28.07.2015

שינוי שיטת הדירוג של סרטן פפילרי של בלוטת התריס בחולים מתחת לגיל 45

במחקר נמצא כי לגרורות בבלוטות לימפה צוואריות השפעה פרוגנוסטית שלילית בחולים בוגרים עם סרטן פפילרי של בלוטת התריס ויש לכלול מדד זה בשיטת דירוג המחלה

סרטן בלוטת התריס (אילוסטרציה)
סרטן בלוטת התריס (אילוסטרציה)

גרורות בבלוטות לימפה צוואריות מוכרות כגורם פרוגנוסטי שלילי בחולים מעל גיל 45 עם סרטן פפילרי של בלוטת התריס, אולם בחולים מתחת לגיל 45 המחלה נחשבת כבעלת סיכון נמוך. שיטת הדירוג של הוועדה האמריקאית המשולבת לדירוג מחלות הסרטן אינה כוללת את מדד הגרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות עבור סרטן פפילרי של בלוטת התריס בחולים מתחת לגיל 45. במחקר חדש שנערך באוניברסיטת דיוק בדקו החוקרים האם ישנה השפעה פרוגנוסטית לגרורות בבלוטות לימפה צוואריות בחולים עם סרטן פפילרי של בלוטת התריס מתחת לגיל 45. המחקר פורסם בכתב העת Journal of clinical oncology.

החוקרים עשו שימוש בשני מסדי נתונים גדולים מאוד: מסד הנתונים הלאומי האמריקאי של הסרטן (National Cancer Data Base (NCDB בין השנים 1998 ו 2006, ומסד הנתונים של המכון האמריקאי הלאומי לחקר הסרטן, SEER בין השנים 1988 ו 2006. בתוך מסדי נתונים אלה אותרו חולים מתחת לגיל 45 שהופנו לניתוח עקב אבחנה של סרטן פפילרי של בלוטת התריס בדרגה I (ללא גרורות רחוקות מהגידול המרכזי). מודל רב-משתנים שימש להערכת הקשר בין הישרדות כללית ונוכחות גרורות בבלוטות לימפה וכן את הקשר עם מספר הבלוטות הנגועות.

בסך הכל נבדקו רשומות של 69,757 חולים, מתוכן 16,928 עם ממצאים של גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות.

לאחר התאמות, לגרורות בבלוטות הלימפה הייתה השפעה פרוגנוסטית שלילית על הישרדות כללית (במסד הנתונים NCDB: יחס סיכונים 1.32, רווח סמך של 95% 1.04 עד 1.67, P = .021, במסד הנתונים SEER: יחס סיכונים 1.29, רווח סמך 1.08 עד 1.56, P = .006). לאחר התאמות, נמצא קשר הפוך מובהק בין מספר בלוטות הלימפה הנגועות לבין אורך תקופת ההישרדות הכללית, עד ל 6 בלוטות נגועות (יחס סיכונים 1.12, רווח סמך 1.01 עד 1.25, P = .03). מעל ל 6 בלוטות נגועות הסיכון לא המשיך לעלות.

לאור הממצאים קובעים החוקרים כי גרורות בבלוטות הלימפה הצוואריות מהוות גורם פרוגנוסטי שלילי בחולי סרטן פפילרי של בלוטת התריס מתחת לגיל 45 וכי יש לכלול גורם זה בשיטת הדירוג של המחלה.

מקור:

Presence and Number of Lymph Node Metastases Are Associated With Compromised Survival for Patients Younger Than Age 45 Years With Papillary Thyroid Cancer.
Adam MA, Pura J, Goffredo P, Dinan MA, Reed SD, Scheri RP, Hyslop T, Roman SA, Sosa JA.
J Clin Oncol. 2015 Jul 20;33(21):2370-5. doi: 10.1200/JCO.2014.59.8391. Epub 2015 Jun 15.

לינק:

http://jco.ascopubs.org/content/33/21/2370.abstract

ערכה: דר' שירי דיסקין

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן פפילרי של בלוטת התריס,  גרורות,  בלוטות לימפה,  גורמי סיכון
תגובות