הריונות ומספר הלידות (parity) קשורים לסיכון עוקב לסרטן שד. נתונים אפידמיולוגיים וניסיוניים מציעים כי להורמוני מין סטרואידלים במהלך ההריון יש תפקיד בסיכון לפתח סרטן שד.
עוד בעניין דומה
בוצע מחקר מקרה-ביקורת מקונן בעוקבת אמהות בצפון שבדיה (1975-2007). נשים שנמצאו מתאימות למחקר סיפקו דגימת דם במהלך 20 השבועות הראשונים להריון הראשון שלהן, אשר הוביל ללידה במועד. המחקר הנוכחי כלל 223 מקרים ו- 417 ביקורות מותאמות (לפי גיל ומועד איסוף דגימת הדם).
סטטוס קולטן לאסטרוגן (ER) וקולטן לפרוגסטרון (PR) היה ידוע בכל המקרים; מידע לגבי סטטוס קולטן לאנדרוגן (AR) היה ידוע ב- 41% מהמקרים (92 מטופלות). הורמוני מין סטרואידלים כומתו באמצעות ספקטרומטריית מסה עם כרומטוגרפיה נוזלית ברזולוציה גבוהה (high-performance liquid chromatography tandem mass spectrometry). יחסי הסיכויים (odds ratios - ORs) ו- 95% רווח בר סמך (confidence interval - CI) חושבו בעזרת רגרסיה לוגיסטית מותנית.
ריכוזים גבוהים של פרוגסטרון בדם בשלבים המוקדמים של ההריון נקשרו באופן הפוך לסיכון לסרטן שד חיובי ל- ER ול- PRי(ORlog2:י0.64, 95% CI 0.41-1.00), בעוד שרמות טסטוסטרון גבוהות נקשרו באופן ישיר לסיכון לסרטן שד חיובי ל- ER ול- PRי(ORlog2: 1.57, 1.13-2.18). רמות האסטרוגן בשלבים מוקדמים של ההריון לא נמצאו קשורות לסיכון לסרטן שד, פרט לרמות אסטרדיול גבוהות בנוכחות רמות פרוגסטרון נמוכות (פיצול החציון, ביחס לריכוזים נמוכים של שני ההורמונים: OR:י1.87, 1.11-3.16). אף אחד מההורמונים שנבדקו לא נקשר למחלה שלילית ל- ER או ל- PR או למחלה חיובית לשלושת ההורמונים (AR, ER ו- PR).
תוצאות מחקר זה עקביות לדיווחים ממודלים ניסיוניים. רמות פרוגסטרון גבוהות בדם בתחילת ההריון נקשרו לסיכון נמוך לסרטן שד חיובי ל- ER ול- PR, בעוד שרמות טסטוסטרון גבוהות בדם בתחילת ההריון, אשר משקפות ככל הנראה חשיפה טרום-אל-וסת שאינה קשורה להריון, נקשרו לסיכון מוגבר לסרטן שד חיובי ל- ER ו- PR.
מקור:
Fortner RT, Tolockiene E, Schock H, Oda H, Lakso HÅ, Hallmans G, Kaaks R, Toniolo P, Zeleniuch-Jacquotte A, Grankvist K, Lundin E.
Breast Cancer Res. 2017 Jul 18;19(1):82. doi: 10.1186/s13058-017-0876-8.