התפקיד הפוטנציאלי של בדיקת דם סמוי בצואה (FIT, fecal immunochemical test) כבדיקת סקר למטופלים עם סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס עדיין איננו ברור.

מחקר חדש בוצע במטרה להעריך את הדיוק האבחנתי של בדיקת דם סמוי בצואה לסרטן המעי הגס או נאופלזיה מתקדמת בקרב מטופלים א-סימפטומטיים הנמצאים בסיכון מוגבר.

בוצע חיפוש במאגרי המידע המקובלים אחר מאמרים שפורסמו עד אוגוסט 2016, והעריכו את הדיוק של בדיקת דם סמוי בצואה לגילוי סרטן המעי הגס או נאופלזיה מתקדמת בקרב מטופלים עם היסטוריה אישית או משפחתית של סרטן המעי הגס, ושהשתמשו בקולונוסקופיה כבדיקת יחס. שני חוקרים הוציאו נתונים עצמאית והעריכו את איכות המחקר ואיכות הראיות.

התוצא הראשוני שנמדד היה התפקיד האבחנתי של בדיקת דם סמוי בצואה לאבחון של סרטן המעי הגס או נאופלזיה מתקדמת. סך הכל 12 מחקרים (6,204 משתתפים) נכללו. 7 מחקרים נחשבו כבעלי סיכון גבוה או לא ברור להטייה. הרגישות הממוצעת של בדיקת דם סמוי בצואה לסרטן המעי הגס הייתה 93% (95%CI 53%-99%), והספציפיות הייתה 91% (95%CI 89%-92%), היוצרים positive likelihood ratioי(LR+) של 10.30 (CI 7.7-13.9)
ו-Negative likelihood ratioי(LR-) של 0.08 (CI 0.01-0.75) (GRADE: very low).

הרגישות הממוצעת של בדיקת דם סמוי בצואה לנאופזליה מתקדמת הייתה 48% (95%CI 39%-57%), והספציפיות הממוצעת הייתה 93% (CI 91%-94%), היוצרים LR+ של 6.55 (95%CI 5.0-8.5) ו-LR- של 0.57 (95%CI 0.48-0.67)י (GRADE: very low). אנליזה של תתי קבוצות מצביעה על כך שערכי הסף של בדיקת דם סמוי בצואה בין 15 ו-25 ug/g מספקים את השילוב הטוב ביותר של רגישות וספציפיות לאבחנה של סרטן המעי הגס (93% ו-94%, בהתאמה). בדיקת דם סמוי בצואה כמותית ושל דוגמית אחת הראו תפקוד אבחנתי מספק, אבל נתונים על סוגים שונים של הבדיקה ושל מס' דוגמיות היו חסרים.

מסקנת החוקרים הייתה כי בדיקת דם סמוי בצואה בעלת סך הכל דיוק אבחנתי גבוה לסרטן המעי הגס, אבל דיוק בינוני לנאופלזיה מתקדמת, בקרב מטופלים עם סיכון מוגבר אישי או משפחתי. הטרוגנטיות ורווחי סמך רחבים מגבילים את האמינות של תוצאות אלו.

מקור: 

Katsoula A, Paschos P, Haidich A, Tsapas A, Giouleme O. Diagnostic Accuracy of Fecal Immunochemical Test in Patients at Increased Risk for Colorectal CancerA Meta-analysis. JAMA Intern Med. Published online June 19, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.2309

 

נושאים קשורים:  סרטן המעי הגס,  דם סמוי בצואה,  CRC,  קולונוסקופיה,  מחקרים